Modelo de Cambio de Cuenta Bancaria

[Tu Nombre Completo] [Tu DNI/NIE] [Tu Dirección Completa] [Tu Teléfono] [Tu Email] [Ciudad], [Fecha] [Nombre de la Aseguradora] Att: Departamento de Atención al Cliente / Gestión de Recibos [Dirección de la aseguradora] Asunto: Solicitud de Cambio de Cuenta Bancaria - Póliza nº [NÚMERO DE PÓLIZA] Muy Sres. míos: Por medio de la presente, yo, [TU NOMBRE COMPLETO], con DNI/NIE [TU DNI], en mi calidad de TOMADOR de la póliza nº [NÚMERO DE PÓLIZA], les comunico el CAMBIO DE CUENTA BANCARIA para el cargo de los recibos de mi seguro. DATOS DE LA PÓLIZA: - Número de Póliza: [NÚMERO] - Tipo de Seguro: [Hogar/Auto/Vida/Salud/etc.] - Tomador: [TU NOMBRE] - Prima actual: [IMPORTE Y PERIODICIDAD - mensual/trimestral/anual] - Forma de pago actual: Domiciliación bancaria DATOS DE LA CUENTA BANCARIA ANTERIOR (a dar de baja): - Entidad bancaria: [Nombre del banco] - IBAN: ES__ ____ ____ ____ ____ ____ NUEVOS DATOS BANCARIOS (para domiciliación): Titular de la cuenta: [NOMBRE DEL TITULAR] DNI/NIE del titular: [DNI DEL TITULAR DE LA CUENTA] Entidad bancaria: [Nombre del banco] IBAN: ES__ ____ ____ ____ ____ ____ BIC/SWIFT: [Código BIC, si lo requieren] ☐ El titular de la cuenta coincide con el tomador de la póliza ☐ El titular de la cuenta es diferente al tomador (requiere autorización adicional) MOTIVO DEL CAMBIO (opcional): ☐ Cambio de entidad bancaria ☐ Cierre de la cuenta anterior ☐ Unificación de domiciliaciones en una sola cuenta ☐ Cambio de titularidad de la cuenta ☐ Problemas con cargos en la cuenta anterior ☐ Otro: _________________________________ AUTORIZACIÓN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA (SEPA): Yo, [TU NOMBRE], titular de la póliza, AUTORIZO a [NOMBRE DE LA ASEGURADORA] para que proceda al cargo de los recibos de mi póliza de seguros en la cuenta bancaria arriba indicada. Esta autorización es válida para todos los recibos futuros hasta nueva orden por mi parte. Acepto que los cargos se realicen conforme a los vencimientos establecidos en la póliza y que se me notifique previamente el importe y fecha de cada cargo según la normativa SEPA. EFECTOS DEL CAMBIO: Solicito que este cambio de cuenta bancaria tenga efectos: ☐ A partir del próximo recibo con vencimiento [FECHA] ☐ Inmediatamente (para el siguiente cargo programado) ☐ A partir del [FECHA ESPECÍFICA] SOLICITUD: Les ruego que procedan a: 1. Dar de baja la domiciliación en la cuenta bancaria anterior 2. Activar la nueva domiciliación en la cuenta indicada 3. Confirmarme por escrito este cambio antes del próximo cargo 4. Enviarme copia del nuevo mandato SEPA si es necesario firmarlo 5. Notificarme si requieren alguna documentación adicional DATOS PARA LA CONFIRMACIÓN: Prefiero recibir la confirmación por: ☐ Email a: [tu-email@ejemplo.com] ☐ Correo postal a: [Tu dirección] ☐ SMS al teléfono: [Tu teléfono] IMPORTANTE: Les ruego que NO realicen ningún cargo en la cuenta anterior a partir de la fecha de efectividad de este cambio, para evitar devoluciones de recibos. Declaro que los datos bancarios facilitados son correctos y que dispongo de autorización para domiciliar pagos en dicha cuenta. Quedo a la espera de su confirmación por escrito en un plazo máximo de 10 días hábiles. Sin otro particular, reciban un cordial saludo, [Firma] [Tu Nombre Completo] ANEXOS: - Copia del DNI/NIE del tomador - Certificado bancario o captura de pantalla con el IBAN - [Si el titular de la cuenta es diferente] Autorización firmada por el titular de la cuenta y copia de su DNI --- OPCIONAL: AUTORIZACIÓN DEL TITULAR DE LA CUENTA (si es diferente al tomador) Yo, [NOMBRE DEL TITULAR DE LA CUENTA], con DNI/NIE [DNI], titular de la cuenta bancaria con IBAN ES__ ____ ____ ____ ____ ____, AUTORIZO expresamente el cargo de los recibos de la póliza nº [NÚMERO] de [NOMBRE DE LA ASEGURADORA], cuyo tomador es [NOMBRE DEL TOMADOR]. [Firma del titular de la cuenta] [Nombre del titular] [Fecha]